由于心排血量低,患者常感乏力
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扩张型心肌病各年龄均可发病,但以中年居多起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见
症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见
最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高交替脉的出现提示左心衰竭脉搏常较弱心力衰竭时二脉基底部可有罗音右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,胸水和腹水在晚期患者中不少见各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生,有时甚顽固高度房室传导阻滞、心室颤抖、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞
症状
本病男女间有显著差异,大多在30～40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有①: 呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难② 心绞痛;常有典型心绞痛,劳力后发作胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重③ 晕厥与头晕;多在劳累时发生血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕④ 心悸;患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致(责任.:邓鸿)
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