每当深夜熟睡的时候，你会想到有一群人正在疾病折磨中“苦苦挣扎”吗？那种病就是痛风。
古时候很多帝王将相中不少人被它缠身，如法国的路易七世和路易十六，英格兰王朝的詹姆斯一世、乔治四世、安妮王后，中国元朝的首位皇帝忽必烈等。
而近20年来，随着生活方式的改变，更多普通人被疾病盯上，汪涵、吴奇隆等都曝出患有痛风。
如何预防痛风？患了痛风，该怎样注意饮食和生活习惯？《生命时报》（
像小李这么年轻的痛风患者并不少见。第二医院风湿免疫科主任医师赵东宝教授告诉《生命时报》记者：“这病不只四五十岁的中年人会得，年轻化趋势非常明显。我在临床上见过最年轻的患者只有17岁。”
疑问1
什么是痛风？由什么引起的？
痛风是由嘌呤代谢异常引起的，即在整个嘌呤代谢过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶沉积在软组织中，导致痛风发作。
痛风分为原发性和继发性两大类：
原发性痛风有一定的家族遗传性，约10%~20%的患者有阳性家族史，除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明；
继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
疑问2
痛风有什么发病征兆？
痛风的自然病程一般分为以下四个阶段：无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。痛风发作时的典型表现如下：
常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在6～12小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。
疼痛多在数天或2周内自行缓解，恢复正常。
首次发作多发生在单个关节，50%以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。
疑问3
我国痛风发病有何特点？
痛风见于世界各地区、各民族。欧美地区痛风患病率为0.13%~0.37%，我国为1%~3%。
国内痛风呈现3个特点，一是患病的主要人群为男性和绝经后女性；二是高发年龄在41~50岁，青少年发病率逐年增高；三是沿海地区痛风发病率更高些。
疑问4
痛风人群在生活中要注意什么？
总的饮食原则是“一限三低”，即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。具体从生活方式上，应遵循下述原则：
1.限制饮酒
2.减少高嘌呤食物的摄入，比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏
3.防止剧烈运动或突然受凉
4.减少富含果糖饮料的摄入
5.大量饮水（每天毫升以上）
6.控制体重，减少脂肪堆积，改善代谢功能
7.增加新鲜蔬菜的摄入
8.规律饮食和作息
9.规律运动，选择健走、慢跑等中等强度运动
10.禁止吸烟
疑问4
治疗痛风有哪些药物？
只要被诊断为痛风，就要干预治疗，甚至终身干预。
药物主要包括两大类：降尿酸的药、控制发作的药。
降尿酸药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆等，以及抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他等。
痛风急性发作药物在临床上主要有3类：秋水仙碱、非甾体止痛药和糖皮质激素。
药物的选择和剂量，需要在专科医生指导下服用，并应及早、足量使用。
疑问5
治疗痛风后，不痛了能否停药？
急性痛风关节炎每年发作两次以上、有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，建议长期进行降尿酸治疗。
生活中，很多病人面临一个问题，即发作时叫苦连天，按时吃药，症状一没就将药停了，过两天病情发作就又来看病。实际上，痛风患者需要长期监测尿酸水平，不痛并不代表尿酸水平已稳定。尿酸达标至关重要，不能擅自停药。
第一次按医嘱服药后一周，应该定期检查尿酸浓度，并注意血压、血糖、肾功能的状况。
疑问7
肥胖或超重的患者，每日膳食摄入能量如何控制？
体重指数越高，高尿酸血症发病率越高。因此，肥胖的痛风人群除了限制嘌呤含量高的食物外，还须控制食物热量。
控制饮食种类。少吃快餐、甜点、饮料以及动物内脏、油炸食品等高脂食物。但是，切忌体重降低过快，否则易引起急性痛风发作。
坚持药物控制。因为人体每天产生的尿酸其中80%来源于自身嘌呤代谢，20%来源于食物摄取，只控制饮食还不够。
疑问8
痛风能否能彻底治愈？
如果痛风病人长期坚持将尿酸控制在微摩尔/升以下，患者关节中的尿酸盐结晶可以逐渐吸收，一部分患者可终身不再复发，从某种意义上说是治愈了。
但这不是真正意义上的治愈。经常有患者见到症状好转，就不持续治疗、用药不规律，导致病情反复发作。治疗痛风的关键在于长期维持治疗。
疑问9
痛风除了疼痛，还有什么危害？
如果反复或频繁的痛风未控制，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。
痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石，严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭，甚至死亡。
增加心血管病及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的风险。
疑问10
对痛风有哪些误区？
很多患者对“痛风”存在误区：
误区1：治疗不用持续。
真相：治疗应该坚持下去。许多患者好了伤疤忘了痛，一旦病情好转，就不注意控制生活方式，使得病情发作时间提前。
误区2：用药不规律。不痛了就停药，或者擅自乱用药等。
真相：应遵循医嘱，坚持用药。
误区3：治疗痛风，西药有副作用，所以吃中药。
真相：西药的效果是肯定的只要掌握得当，严格观察，不一定会出现副作用的。而中药对痛风治疗具体效果并不确切。▲（生命时报记者谭卓曌）
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