诊断检查：Dr.LinWang：入院时，经胸超声心动图显示左室扩大，左心室收缩功能严重受损，左室射血分数为11%。左室壁弥漫性运动机能减退，不符合冠脉的血管分布。二尖瓣关闭不全，这与乳头肌移位符合。心输出量降低。轻度-中度二尖瓣返流，左心房扩大。右心室大小正常，收缩功能正常。三尖瓣轻度关闭不全。右室收缩压为30mmHg，可以排除肺栓塞。没有发现心包积液。超声心动图的表现符合围产期心肌病的诊断。
Dr.NitashaSarswat：这个患者到院后立即送到心导管室，冠脉造影显示冠脉显影正常。右心导管显示右房压力为7mmHg（参考范围，2-6），右室压力位32/6mmHg（参考范围，收缩期15-28，舒张期0-8），肺动脉压为31/22mmhg（参考范围，收缩期15-28，舒张期8-15），平均肺动脉压为25mmHg（参考范围，10-20），肺毛细血管楔压11mmHg（参考范围，6-12）。心输出量（热稀释法）为6升/min（参考范围，4-8），心指数3.3升/min/m2（2.5-4）。全身血管阻力为dyn.sec.cm-5（参考范围，-）。这些血液动力学指标不是心源性休克特征性表现，但是必须考虑患者为产后状态，此时心输出量往往较高，全身血管阻力较低。我们放置了主动脉球囊泵。
送到监护室后，患者开始发热，体温高达39°C，给予广谱抗生素治疗。我们认为患者发热的原因为分布性休克的一种表现，或与围产期心肌病产生的炎性介质有关。
给予去甲肾上腺素维持血液动力学稳定，共24h。静脉输注小剂量呋塞米。患者反应较好，入院48h后拔除气管插管。
患者游离甲状腺素（T4）、T3和促甲状腺素正常。总T4轻度升高，这可能与围产期蛋白过度结合有关。其他检查结果也没有异常发现。
停用去甲肾上腺素后，患者出现高血压，给予硝普钠治疗。给予卡托普利和螺内酯治疗，撤掉球囊。4天后转出监护室。
随访发现，左室收缩功能改善，第一天时射血分数为27%，第六天为36%，2个月为39%，6个月为46%。6个月时，左房和左室逐渐缩小，二尖瓣返流改善。
最终诊断：围产期心肌病。
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