杨某，女，55岁，江西樟树人。患糖尿病8年余，长期服二甲双瓜，格列本脲维持治疗。近半年来症状加重，医院查尿糖+++，空腹血糖17.5mmol/L，诊为2型糖尿病，医生收其住院打胰岛素遭拒，l8年5月2日遂来门诊用中药治疗，刻诊见人精神痨倦，多饮多尿，善饥多明显，手足无力，左侧肢体时而多汗，舌黯红而少苔，脉涩。此为痰湿血瘀而脾肾两虚之症。一诊10剂方药如下，
生地20g熟地20g赤芍20g生龙骨30g牡蛎30g枣皮15g茯苓15g泽泻10g僵蚕15g地龙15g丹皮15g黄芪30g怀山药30g天花粉30g五味子30g三七粉5g冲服陈皮10g水蛭6g蝉衣10g鸡内金8g，二诊，各体征均已减轻，小便次数减少，多饮亦减少，尿糖+，空腹血糖9.1mmo
/L，二诊叫其停西药，效不更方，二诊方原方加知母6g元参10g，30剂，三诊，各体征均已消失，空腹血糖4.9mmo丨/L。三诊以枣皮15g泡茶山药正宗北五味子鸡内金研粉未，每次服IOg，日三次，续服3个月，9月14号晚杨某电话来诉，空腹血糖6.5mmo丨/L，病情持续稳定，嘱其续用三诊方半年，加强煅炼，早睡早起，以防病情反复。
糖尿病属中医“消渴病”，系因恣食肥甘，情志过极，房事不节，热病之后等，郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布而下泄，阴虚燥热所致的，以口渴，多饮，多食而瘦，原多而甜为主要表现的脾系疾病。余临床所见7成患者脉涩，舌质黯红或绛，提示不仅仅阴虚，郁热，还有肝郁，湿痰，血瘀。肝郁因于情志过极，湿痰由寸恣食肥甘，血瘀乃痰热壅滞所致，个别人尤于房事不节导肾虚不摄而精微漏泄，则是消渴病又一特殊机理，因此，在滋阴润燥生津的基础上，又要护肾秘精和活血通络。
本案患者病程较久，忽略饮食调护，又因药物久服耐药，故病情加重。因主症多尿而痨倦，此断为脾肾亏虚，而脉涩舌黯则取向血瘀。有签于此，余方中取天花粉配生地山药以滋阴生津而止渴；用陈皮配茯苓泽泻行气化湿亦化痰；以赤芍配丹皮活血而又凉血；加地龙水蛭三七去瘀而生新；用僵蚕蝉衣通络熄风而又祛风，肝为风脏，风去肝自和，肝肾同源，水润木自柔也。而取都气丸加黄芪龙骨牡蛎熟地配枣皮五味子山药者，以益肾补精化气，秘精塞漏而使阴精阳精封固，益髓添精，为生生不息之法也。
