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痛风健康小知识
痛风的西医治疗
大家好，我是医院的张有权医师，今天我将为大家讲解一下痛风的西医治疗。
痛风的治疗包括:非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是治疗痛风的基础。患者平时应该管住嘴巴，严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜和啤酒等;平时要多饮水，尤其是碱性矿泉水。要适量运动，目的是为了减轻体重，但不能做剧烈的运动，剧烈运动可以诱发痛风的发作。
当痛风急性发作时，我们要尽早使用秋水仙碱或非甾类抗炎药进行对症药物治疗，目的是为了尽快减轻疼痛，如果患者有胃肠道不适或肾功能严重异常的情况，可选择用激素治疗，但不推荐长期使用。或外用扶他林凝胶缓解局部的疼痛。
目前降尿酸药物分为抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄的药物，需要根据患者的肾功能、有无痛风石及尿酸排泄情况而定;若尿酸排泄不良、肾功能较好，无痛风石的患者，首选苯溴马隆;而对于尿酸排泄很多、肾功能不好，已有痛风石者，首选别嘌醇或非布司他。一定要在专业医生指导下选择性服用上述药物，避免出现不良反应。在应用降尿酸药时，建议从小剂量开始，逐步加量。对于血尿酸值很高或痛风反复发作的患者，建议联合用药治疗。已经形成痛风石而且严重影响关节功能或脏腑功能的，可考虑手术切除。
临床中我们发现很多痛风患者在关节不痛时或尿酸正常后立即停药，这是不正确的，因为即使关节疼痛消失了，只表明炎症暂时控制，但体内沉积的尿酸盐晶体仍然存在，随时可能再发，暂时的血尿酸正常只是服用降尿酸药物的结果，停药后血尿酸会再次升高。对于常年痛风反复发作的患者，我们建议降尿酸的持续达标治疗。我们推荐血尿酸持续达标的标准是：无痛风石者umol/L，有痛风石者umol/L，不能低于umol/L，最好能将血尿酸值维持在-umol/L之间，因为尿酸过低会诱发老年性痴呆和帕金森等疾病。
前两期及本期我们重点讲了痛风患者的饮食注意事项及痛风的西医治疗，下期我们将继续为大家讲解痛风的中医治疗。下期再见。
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提问示例
我今年54岁，最近2个月总是感觉小腿处有蚂蚁在爬，严重时像针扎一样疼，都是在晚上发作，有时持续几分钟，有时持续一两个小时，甚至彻夜疼痛。请问，这是怎么回事?如何治疗?
专家介绍张有权
大学本科毕业，国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》传承人。师从著名风湿病专家镇万雄、镇万林主任医师，医院进修学习，擅长运用中西医结合疗法治疗痛风性关节炎、痛风性肾病，类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、颈腰椎病、坐骨神经痛、股骨头坏死、干燥综合征、幼年特发性关节炎等多种风湿类疾病。
供稿:张有权/拍摄：熊振新/编辑：李诗
审核：牛志尊张雪诚
