医院心血管内科邸爱群主任介绍心脏是由肌肉组成的机械系统、血管系统和电系统共同构成的人体最重要的器官。其中各种原因导致的心脏肌肉结构的变化,进一步引起心脏收缩舒张的变化,称之为心肌病。
1、病因及分类:目前心肌病可以分为原发性心肌病和继发性心肌病,原发性心肌病目前病因尚不完全清楚,主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等,其病名根据心肌结构的改变命名;另外一类是继发性心肌病,是由于全身其他系统的疾病造成的一部分,通过积极治疗原发病,就可以预防和减轻心肌病。
2、主要表现:心肌病根据其对心脏结构影响和病程长短,可出现不同表现,轻者仅有心脏结构损害,心功能可处于代偿阶段而无临床症状;随着病程进展,可表现出不同程度的呼吸困难和体循环、肺循环淤血的表现,严重心肌病会引起慢性、急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。常见心肌病表现如下:
(1)扩张型心肌病:起病缓慢,症状以气短和水肿最为常见,最初在劳动或劳累后气短,之后在轻度活动时也有气短,严重时休息及有夜间阵发性呼吸困难;水肿以肢体下垂部位出现的凹陷性水肿为主,双侧往往对称;
(2)肥厚型心肌病:早期可无症状,后期可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。
(3)限制型心肌病:乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见症状。
心肌病是一类以心脏肌肉系统结构和功能改变的疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是心肌病防治最重要的环节。出现相关症状或体检发现心脏结构的改变,应该尽早完善检查,积极治疗。
心肌病的治疗包括两个方面,如果病人的症状明显治疗要主要针对症状及可能造成危险的临床情况,如休克、恶性心律失常等;如果病人仅出现了相应的心脏损害,此时治疗以针对病因治疗为主。
如患者出现了恶性心律失常,快速性心律失常可以选择抗心律失常药物,如果是恶性心律失常或者心功能特别差的情况,可以考虑植入除颤式起搏器、再同步治疗起搏器等;如果合并了感染、肝肾功能损害等因素,采取相应的治疗方案;
如果心肌病是由高血压、心律失常、心肌缺血、结构性心脏病或贫血、甲状腺功能亢进等病因造成的,在出现严重症状之前积极进行原发病的控制,可以预防心肌病的发生发展;
医院心血管内科专家温馨提示:
所有心肌病的患者,都应在日常生活中多加注意,低盐低脂饮食,保持正常休息,适量运动,避免感染,避免情绪激动,按时规律服药,定期进行复查等。
心肌病的治疗是长期系统的工作,一旦发现,尽早明确病因,排除病因;出现症状之后根据医生建议积极进行治疗,同时在生活中注意预防疾病加重的因素,多管齐下,就可以有效的防治心肌病。
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诊断性:
右心导管、造影术
左心导管、造影术
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心内膜心肌活检
心血管腔内超声检查
心电生理检查
(心电描记、程序刺激)
治疗性:
经静脉人工心脏起搏器
经皮冠状动脉腔内成型术
(扩张、支架、旋磨、旋切、激光)
经皮心脏瓣膜、血管成型
(球囊、支架、人工瓣膜)
经皮先心脏缺损封堵术心率失常消融术
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