隐性及显性肝性脑病的诊断与管理

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肝性脑病(HE)是在肝硬化患者神经认知变化的一个阶段。根据其严重性,分为隐性(CHE)和显性(OHE)两大类。CHE对患者的生活质量以及行为表现有显著的影响,并在最近的数据显示其与住院率和死亡率的增加有关。同样,OHE与住院率和死亡率增加以及生活质量差有关。鉴于HE对患者、护理者和卫生保健系统的负担显著,当务之急是要做出早期诊断和管理。除此之外,重点还应放在对患者及其家属进行有关疾病进展以及坚持药物治疗的教育上。文献阅读:ClinGastroenterolHepatolJul8.

治疗策略包括不可吸收的双糖类、抗生素(如利福昔明)和可益菌的使用。目前正在进一步研究的其他疗法包括:L-鸟氨酸左旋天冬氨酸、鸟氨酸苯乙酸、苯丁三醇、分子吸附再循环系统和白蛋白输注。

HE的诊断

CHE

CHE的诊断是极具挑战性的,它检查的是没有定向障碍或扑翼样震颤的人群。然而,HE西汉文标准(WHC)1级的患者,目前列入CHE的范畴,可能有自己或其同伴带来的认知方面的抱怨。CHE患者的心理测试显示异常,特别是在


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