我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
58岁男性，因间断心悸8年，呼吸困难2周入院。
现病史
患者8年前无明显诱因出现心悸，自数脉率不齐，持续2～3分钟可以缓解，每年1～2次。2周前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白粘痰。随后出现活动耐力下降，上2～3层楼即出现呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、晕厥等。
既往史
高血压病史3年，最高/90mmHg，未应用降压药物，未监测血压。否认糖尿病、脑血管病等疾病史。否认毒物、放射性接触史，否认过敏史。
个人史及家族史
吸烟40年，10～20支/日，无饮酒嗜好。母亲49岁猝死，病因不详。
体格检查
体温36℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压/76mmHg。
皮肤未见紫绀，双下肺可及少量湿啰音。心尖搏动最强点位于左锁骨中线外0.5㎝，平第5肋间。叩诊心界向左扩大，心律不齐，可及早搏10个/分，A2＞P2，各瓣膜区未及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。
实验室检查
血常规
白细胞（WBC）9.08×/L，中性粒细胞百分比（NE）64.9%，血红蛋白（Hb）g/L，血小板（PLT）×/L。
血脂检查
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L，甘油三脂（TG）2.8mmol/L。
其他
NT-proBNPpg/ml。
尿常规正常。
肝、肾功能正常。
辅助检查
心电图
提示频发室性早搏。
胸片
心影大，肺淤血。
动态心电图（Holter）
窦性心律；24h总心搏数，平均心率74次/分；频发室性早搏（24h共次）、成对室性早搏、室早二联律、三联律（室性早搏负荷41%）；短阵室速（阵），室速时心率次/分；房性早搏（24h共次）。
超声心动图
左房增大（前后径48mm，面积25cm2）、左室增大（舒张末内径76.6mm）；左室壁收缩功能降低，左室射血分数（LVEF）38%；左室壁厚度正常（室间隔8.9mm，后壁9.6mm）；二尖瓣轻度反流，符合广义上扩张性心肌病的表现。
冠脉造影
左主干末段狭窄30%，前降支近段狭窄60%～70%，回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄。
心脏核磁
左房、左室增大，左室舒张末内径70mm；右房、右室内径正常；左室壁厚度及信号未见异常，运动幅度弥漫减低；增强扫描左室心肌灌注未见明显异常，未见明显延迟强化；二尖瓣轻度反流、三尖瓣轻度反流；LVEF25%，考虑扩张性心肌病。
那么问题来了1.本例患者心力衰竭诊断明确，诱因为感染，那么心衰的病因如何考虑？
A.心律失常性心肌病
B.高血压
C.冠心病
D.原发性扩张型心肌病
E.其他原因，如浸润性心肌病、药物/酒精/毒物、内分泌疾病、结缔组织病
2.请您不吝笔墨写出分析思路，与心伙伴们一起讨论。
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