病例一
冯**，男，60岁，数年前心梗过一次，半年前因腹胀，不思饮食、夜间不能医院，一月后症状再次发作，于我院就诊查腹部彩超提示肝淤血，查心脏彩超提示全心增大（LA66mm，EF30.6%），左室前壁、前间隔运动消失，符合心梗后改变，中度二尖瓣返流，轻度主动脉瓣返流。查脑钠肽ng/l(正常小于ng/L),为重度心衰。
根据患者疾病发展情况，该患者既往心梗病史。结合患者心脏彩超结果符合缺血性心肌病的特点（节段性运动减弱）。因此患者大心脏系冠心病缺血性心肌病可能较大，下一步要明确诊断需要冠心病诊断的金指标冠脉造影术检查。严重可介入治疗，减缓疾病进展。
缺血性心肌病（ICM）属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加，ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的故其发病与冠心病有着密切联系。
缺血性心肌病治疗跟冠心病治疗方案一致。目前早期给予血运重建对于延缓疾病进展有显著疗效。
在缺血性心肌病后期心衰症状反复，在西药利尿、扩管治疗的同时，可选用强心导水汤（黄芪、防己、白术、泽兰等）益气养心，活血利水。在心肌保护以及心衰疾病进展方面有独特的疗效。具体组方需根据个人调整。请至我科中医心血管病科门诊就诊。
