文I张声生
按：日出而作，日落而息，本是传统养生的重要法则，但现实生活中，人们往往是工作繁忙、经常熬夜、睡眠不足、饮食不规律，一味贪图食物的香酥美味，管不住嘴，迈不开腿，饮食油腻，以至于肥胖、高脂血症、脂肪肝比比皆是。就说这其中的非酒精性脂肪肝，也是让人极其恼火的，怎么治疗呢？中成药也有良效！非酒精性脂肪肝的病因多为饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足。本病的病理基础与痰、湿、浊、瘀、热等有关。病在肝，涉及脾、胃、肾等脏腑。证属本虚标实，脾肾亏虚为本，痰浊瘀血为标。因此治疗上应标本兼顾，调治肝脾肾，兼以清利湿热、活血化瘀、祛痰散结。分证论治这么吃药
表1非酒精性脂肪肝病分证论治
01肝郁气滞证肝区不适，两胁胀痛，抑郁烦闷，胸闷、喜叹息，时有嗳气，纳食减少，大便不调，月经不调，乳房胀痛，舌质红，苔白而薄，脉弦滑或弦细。辨证要点：两胁胀痛，抑郁烦闷，胸闷、喜叹息，时有嗳气。治法：舒肝解郁，理气止痛。中成药：柴胡舒肝丸、胆宁片、护肝片（表2）。
表2非酒精性脂肪肝病肝郁气滞证可选用的中成药
02肝郁脾虚证胁肋胀闷，抑郁不舒，倦怠乏力，腹痛欲泻，腹胀不适，食欲不振，恶心欲吐，时欲太息，舌质淡红，苔薄白或白，边有齿痕，脉弦细。辨证要点：胁肋胀闷，抑郁不舒，腹痛欲泻，食欲不振，恶心欲吐。治法：舒肝解郁，健脾理气。中成药：逍遥丸、安络化纤丸（表3）。
表3非酒精性脂肪肝病肝郁脾虚证可选用的中成药
03痰湿内阻证体态肥胖，右胁不适或胀闷，周身困重，大便黏滞不爽，脘腹胀满，倦怠无力，食欲不振，头晕恶心，舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑。辨证要点：右胁不适或胀闷，周身困重，大便黏滞不爽，脘腹胀满。治法：健脾益气，化痰祛湿。中成药：桑葛降脂丸（表4）。
表4非酒精性脂肪肝病痰湿内阻证可选用的中成药
04湿热蕴结证右胁肋部胀痛，周身困重，脘腹胀满或疼痛，大便黏腻不爽，身目发黄，小便色黄，口中黏滞，口干口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或濡数。辨证要点：右胁肋部胀痛，周身困重，大便黏腻不爽，身目发黄，小便色黄。治法：清热解毒，利湿化浊。中成药：双虎清肝颗粒、茵栀黄口服液、当飞利肝宁胶囊、化滞柔肝颗粒、复方益肝灵胶囊、护肝宁胶囊、茵莲清肝颗粒、强肝片、壳脂胶囊、水飞蓟宾胶囊、益肝乐颗粒（表5）。
表5非酒精性脂肪肝病湿热蕴结证可选用的中成药
05痰瘀互结证胁肋刺痛或钝痛，胁下痞块，面色晦暗，形体肥胖，胸脘痞满，咯吐痰涎，纳呆厌油，四肢沉重，舌质暗红、有瘀斑，舌体胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑或涩。辨证要点：胁肋刺痛或钝痛，胁下痞块，胸脘痞满，咯吐痰涎，四肢沉重。治法：活血化瘀，祛痰散结。中成药：大黄蟅虫丸、血脂康片、护肝宁胶囊、绞股蓝总苷片（表6）。
表6非酒精性脂肪肝病痰瘀互结证可选用的中成药
注意事项1.坚持饮食与运动疗法：低脂饮食，营养均衡；每天坚持有氧运动，且不少于30分钟。2.非酒精性脂肪性肝病的疗程较长，一般需半年左右。
版权声明：本文源自《中成药临床应用指南》
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