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OCT
光学干涉断层成像技术（OCT）目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达十微米，是血管内超声成像技术的十倍左右，同时成像速度快，可以探查生物体内部的微观结构，它又被称为光学活检。在不到三秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面结构和斑块的性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样。整个诊断过程非常安全可靠。OCT可以识别包括正常血管，脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓夹层。易损斑块的物理特性，导致它非常容易发生破裂，斑块一旦破裂，很容易即刻形成血栓，堵塞血管，造成急性心肌梗死甚至危及生命，引发猝死。通过OCT检测，可及时发现易损斑块，尽早预防急性恶性心血管事件的发生。在支架术后远期随访中OCT也扮演着重要的角色，OCT是唯一能精确提供支架，贴壁以及内膜增生信息的影像工具，可以远期评价支架植入后的内膜覆盖情况，支架内再狭窄，支架内斑块，晚期贴壁不良，晚期血栓等。这些指标对于评价支架的性能，支架术后的愈合都具有重要的作用。年8月18日我院心血管内科一病区介入团队首次开展心脏OCT技术应用。患者女，52岁，以“间断心慌3年，加重1天”为主诉入院。诊断为冠心病不稳定性心绞痛。于8月18日行冠状动脉造影术提示：冠脉血管狭窄是个临界病变，是否需要介入治疗？尚不明确。郭彤主任果断给予患者冠脉OCT检查，非常清晰的显示出了患者血管内部的影像，血管内膜和斑块都非常清晰。经过评估后不需要介入治疗。既能减轻患者的经济负担。也能更大限度保留更多的自身正常血管，减少再狭窄，提高患者的生活质量。这项技医院开展，受到患者和家属的一致好评。虽然冠脉造影是冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，无法了解血管腔内发生的情况，OCT弥补了冠脉造影的不足，在冠心病的诊断和治疗中有无法比拟的作用，对于急性冠脉综合征病因诊断有重大价值。以后随着生物可吸收支架的上市，OCT更是具有压倒性的绝对优势，将会在今后的心脏介入诊疗方面发挥越来越大的作用。本期编辑：侯慧莹责任编辑：宋瑞芳
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