酒精性心肌病临床概述

    酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。本病男性较女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道。
临床表现:
    1.10年以上饮酒史,酒精摄入量每日超过125ml;2.心悸、胸闷症状多见,少数患者伴非典型心绞痛和晕厥;3.心脏扩大;4.心力衰竭;5.心律失常;6.部分病例合并栓塞现象;7.周围神经炎及共济失调;8.肝脏肿大、肝硬化。
诊断依据:
    1.长期酗酒史;2.心脏扩大及充血性心力衰竭表现;3.戒酒4-8周后症状明显好转。
治疗原则:
    1.说服或强制性戒酒;2.卧床休息;3.治疗心力衰竭;4.处理心律失常;5.补充维生素类,加强营养支持治疗。
用药原则:
    1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变,药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。2.本病易发生洋地黄中毒,宜小剂量使用。3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏,应注意补充维生素和“B”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。
辅助检查:
     1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主;2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
    1.痊愈:心脏形态结构及心功能完全恢复正常。2.好转:心脏形态及功能部分恢复,其中心功能较前改善,但仍为2-3级。3.无效:治疗后心脏结构及功能无显著改善。
提示:
    本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计,不彻底戒酒,本病的治疗将归于失败。

 

 

    






































































































































































































































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