护士执业资格考试内部资料
押题密卷（一）---实践能力答案与解析
1.CCOPD患者进行腹式呼吸，吸气与呼气的时间比例为1∶（2～3）。
2.B肺源性心脏病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。急性加重期治疗应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
3.A胰腺癌的临床表现：上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数患者呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。
4.A三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。
5.D不协调性子宫收缩乏力时可酌情给镇静剂，但禁用催产素。
6.E指导患者有规律地定时进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4～5次，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。
7.B妊娠合并心脏病患者，妊娠16周后，食盐量≤4～5g/d。
8.E风湿性心瓣膜病的患者出现端坐位，提示患者发生了左心衰竭，病情严重。
9.D小儿体重测量方法：晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量，以求准确测量值。称前必须校正秤。称量时小儿不可接触其他物体或摇动。
10.A急腹症在未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情。
11.D新生儿应每天沐浴，沐浴室温度在26～28℃以上。
12.B癔症患者主要的治疗方法是心理治疗。
13.C乳腺癌以淋巴转移最为多见，常转移至同侧腋窝淋巴结。
14.D短暂性脑缺血发作患者应给予低盐、低脂肪、足量蛋白质和丰富维生素饮食，如多食入谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果等；限制钠盐摄入量，每天不超过6g；少摄入糖类和甜食，禁忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；戒烟、限酒。
15.D根据患者症状考虑为CO中毒。当CO中毒时，①首先脱离现场；②终止CO吸入：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅；③中、重度中毒者首选高压氧舱治疗。
16.C流感是由病毒感染引起的，应使用抗病毒的药物，继发细菌感染时才使用抗生素。
17.E糖皮质激素（泼尼松）为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，应选用脾切除术。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。
18.B根据患者的症状可初步考虑为大肠癌，大肠癌诊断最主要最直接的辅助检查是直肠指诊。
19.D慢性胃炎的确诊主要依靠胃镜检查。
20.E支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干湿啰音。支气管肺炎可有固定湿啰音。
21.D一级高血压是指收缩压～mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。
22.A急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，确诊的直接证据来自细菌学检查。
23.C判断心搏骤停的主要征象是意识丧失和大动脉搏动消失
24.A当有窒息时首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡。
25.C电极的位置。V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。
26.D法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。
27.B由患者症状可知，患者最可能是肝性脑病，肝性脑病患者呼出气体有肝腥味。
28.A强心药物具有正性肌力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对伴快速心律失常的患者作用最佳。洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增强心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。
29.C根据患者症状可判断为癫痫失神发作，失神发作的首选药物是乙琥胺。
30.B检查引流管是否通畅的方法，是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm。
31.A高血压危象是在高血压病程中，血压在短时间内剧升，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。患者表现符合高血压危象。
32.E护理措施按其重要性和紧迫性，一般首先解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最重要的护理措施。
33.C加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产娩用物，接产严格按照无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。必要时给予广谱抗生素预防感染。
34.C系统性红斑狼疮的患者90％以上合并狼疮性肾炎。
35.A急性上呼吸道感染患者在恢复期出现胸闷、心悸，考虑并发了急性心肌炎。
36.E甲型和戊型肝炎主要通过粪－口途径传播。
37.E药物避孕禁忌证：严重心血管疾病者；急、慢性肝炎或肾炎者；血液病、血栓性疾病；内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；哺乳期妇女；月经稀少或年龄超过45岁者；产后未满6个月或月经未来潮者；用药后有偏头痛或持续头痛者；精神病生活不能自理者；年龄超过35岁的吸烟妇女。
38.A左半结肠癌和右半结肠癌的临床表现各异：①左半结肠癌，肠腔较小，肿瘤多为浸润型，故以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主；②右半结肠癌，肠腔较大，肿瘤多为肿块型或溃疡型，常以贫血、消瘦、腹部肿块为主要表现。
39.A急性胰腺炎患者应严格禁食，减少胰液分泌，减轻“自身消化”。
40.E广泛性焦虑障碍的征兆有：焦虑和烦恼，常有恐慌的预感，心烦意乱、坐卧不宁、忧心忡忡；运动性不安；自主神经功能失调，表现为心悸、出汗、尿频、尿急、腹痛、腹泻等；过分警觉，如莫名恐惧、易惊醒等。
41.A急性蜂窝织炎全身感染时为保证血培养的准确性，最佳的采血时间应该是在患者刚开始发病寒战时，未用抗生素之前。
42.E高血压患者的健康指导：指导患者坚持低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
43.D2～12岁小儿身高的计算公式为年龄×7＋75cm，5岁小儿身高为5×7＋75cm＝cm。
44.D慢性呼吸衰竭的健康教育：指导患者避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染，避免吸入刺激性气体，劝告吸烟患者戒烟，避免劳累、情绪激动等不良因素刺激，少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。抗生素应在医生指导下应用，不可随意使用。
45.B患者白细胞2.8×/L，最大的危险是可能出现继发感染。
46.B该患者可能并发了原发性肝癌，肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上患者以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征。晚期患者可出现黄疸和腹水。
47.E使用止血带止血时，一般每隔1小时放松2～3分钟，避免引起肢体缺血坏死。
48.B休息是病毒性心肌炎最重要的护理措施。无并发症者急性期卧床休息1个月；重症患者应卧床休息3个月以上。
49.D根据该患儿两眼凝视、偶有尖叫、前囟紧张的表现，护理时应密切观察颅内压增高的并发症。
50.D无痛性间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。
51.E手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的患者均可手术治疗。Perthes试验阴性，说明深静脉通畅，故可采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，彻底去除曲张静脉，避免并发症的产生。
52.D呼吸衰竭的病因包括：①气道阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等。②肺组织病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。③肺血管疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。④胸廓与胸膜病变，胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。⑤神经肌肉疾病，脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可抑制呼吸中枢。
53.E风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。
54.C慢性肾功能衰竭患者要尽早采用优质低蛋白质饮食。
55.C根据患者症状考虑发生倾倒综合征。其预防措施：少量多餐，避免进甜食、过热流食，宜进低碳水化合物、高蛋白质饮食，餐时限制饮水，餐后卧床休息20～30分钟。
56.D心室颤动时首选非同步电除颤。
57.B地高辛属洋地黄类药物。药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。心血管系统表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。故给药前要测心率及脉率。
58.B幻觉是精神分裂症患者最常见的感知障碍，其中最常见的幻觉是幻听。
59.D膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。
60.B应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
61.D膝胸位，肛门前方正中为6点，后方正中为12点位；截石位时则相反。同理截石位3点位的内痔，膝胸位应记录为9点位。
62.B急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝、肾等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
63.C通常在用药半小时，患者进入昏睡的冬眠状态后开始物理降温，降温标准以肛温32～34℃为宜；给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动患者，以免导致体位性低血压；治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础。
64.C阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
65.D乳腺癌术后5年内避免妊娠，学会做乳房自检，定期做乳房检查，坚持上肢功能锻炼，穿宽松衣裤，防止复发。
66.E根据患者症状应考虑为流行性感冒。
67.D患者有慢性粒细胞白血病病史，常有脾脏肿大。现不慎摔倒撞击腹部，患者出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，休克表现，可能造成腹腔脏器出血，考虑脾破裂出血。
68.D直肠息肉的表现为：一般在排便时脱出肛门外能自行回纳表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状脱出，息肉有蒂常易出血。
69.C糖尿病的药物治疗：①促胰岛素分泌剂，包括磺脲和非磺脲两类。②促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂，二甲双胍。作用是增加外周组织（如肌肉等）对葡萄糖的利用，同时减少肝糖原的生成，使血糖降低。适用于肥胖或超重的患者，因刺激胃肠道，餐后30分钟或进餐结束时服用。③α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖。降低餐后血糖，在进餐时与第一口饭同服。④胰岛素增敏剂，罗格列酮。提高葡萄糖的利用率，同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成，餐前服用。
70.B糖皮质激素主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。
71.E病毒性心肌炎患者住院期间应绝对卧床休息4周以上，出院后继续休息3～6个月。
72.E颅内压增高早期可代偿性出现血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢（两慢一高），称为库欣(Cushing)反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
73.B孵化血吸虫毛蚴的标本，需留取全部粪便，及时送检。
74.E轮状病毒性肠炎秋冬季节流行，起病较急，有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。
75.C该患者长期失血可导致恐惧、头晕乏力、感染、营养失调和贫血。
76.E蛛网膜下隙出血时突发剧烈头部胀痛，或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（即颈项强直是最具特征性体征），故是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下隙出血的关键。
77.A连枷胸、开放性气胸、张力性气胸或血胸都可以使患侧压力增大，引起纵隔移位。开放性气胸患侧胸膜腔内压与大气压相等，而健侧吸气时负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种反常运动称为纵隔扑动。
78.A褥疮的预防主要是避免局部组织长期受压，每2小时翻身按摩一次是最好的预防措施。
79.E妊娠期高血压疾病的基本病理改变为全身小动脉痉挛。
80.E护理程序一般可分为5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价，故E项不正确。
81.E侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌无。
82.CSLE患者治疗中非甾体抗炎药主要用于发热，关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症患者，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。该患者仅有发热，关节、肌肉酸痛，所以应遵医嘱用非甾体抗炎药。
83.A氧中毒时：①面部肌肉抽搐，最常见，主要为面肌及口唇颤动；②植物神经症状，有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；③感觉异常，可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；④情绪异常，烦躁、忧虑或欣快等；⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难，少数情况下可能有虚脱发生。
84.B急性左心衰竭，伴血压升高，故应首先降压以降低心脏负荷，缓解心力衰竭情况，故选用扩张小动脉和小静脉的硝普钠。
85.E橘汁、红枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎患者蛋白质的摄入量0.6～0.8g/(kg·d)，其中60％以上为高生物效价蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。
86.B单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性＞＋＋＋，24小时尿蛋白定量＞0.1g/kg）。③低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）。④高胆固醇血症(血浆胆固醇＞5.7mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
87.D小儿维生素D缺乏性佝偻病多于生后3个月以内起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗（与季节无关）。因烦躁和汗水刺激经常摇头擦枕致枕后头发环形脱落形成枕秃。骨骼无明显改变。
88.E儿童期有卵泡发育，但不排卵；月经来潮是青春期的重要标志，标志着性功能成熟；生育期卵巢生殖内分泌功能最旺的时期：绝经过渡期一般为4～5年。
89.A妊娠晚期长时间仰卧位，盆腔瘀血加重，胎盘后血管破裂可致胎盘早剥，故应避免长时间仰卧位。
90.A门静脉高压症患者伴黄疸、大量腹水提示肝功能严重损害，是手术治疗的禁忌证。该患者已出现黄疸、腹水的体征，宜采取非手术处理。
91.A疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
92.C主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现为左心衰竭引起的呼吸困难；心输出量减少，冠状动脉缺血引起心绞痛和晕厥。
93.D饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在～ml，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。
94.C内脏脱出，不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。
95.A血栓闭塞性脉管炎分为三期：一期是局部缺血期，表现为间歇性跛行等；二期是营养障碍期，表现为足背动脉搏动消失、静息痛等；三期是坏疽期，表现为患肢趾端发黑等。
96.B稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎等。
97.E对于高热患者，应每隔4小时测量1次体温；药物或物理降温后半小时复测体温，鼓励患者多饮水，注意卧床休息，患者寒战时，应注意保暖，因此选E项。
98.A患者高血压病史，饮酒后突然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血（内囊出血）。
99.E脑出血的患者可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起患者死亡的主要原因。所以脑出血的患者首要解决的问题是降低颅内压。
.B由题意得知患者出现脑疝，脑疝患者首选甘露醇快速静脉滴注，迅速降低颅内压。
.A患者进食油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，初步考虑为胆道疾病，应首选B超进行检查。
.D胆囊结石患者术后应低脂肪、高蛋白质、高维生素饮食。
.E钳刮术适用于妊娠11～14周的孕妇。该孕妇停经13周，应选择钳刮术。
.D人工流产术后第3天出现高热、腹痛、下腹部压痛，考虑发生了术后子宫内膜炎。
.C放置宫内节育器最适宜的时间是月经干净后3～7天。
.C患者输加热库存血10分钟后，感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛，考虑为溶血反应的开始阶段。
.E溶血反应的临床表现：开始阶段患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等，随后进入中间阶段，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
.C溶血反应的护理措施：发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集患者血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。
.D该患者溶血反应最可能原因是输入了加温的库存血，所以最可能导致患者死亡的原因是急性肾功能衰竭。
.D术后第2天，应禁止患侧肩部活动。
.A乳腺癌细胞阻塞皮下淋巴管致局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤与皮下组织结合紧密呈点状凹陷，称为“橘皮样”改变。
.C惊厥的典型表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。
.D控制小儿惊厥发作首选地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，静脉缓慢注射。苯巴比妥为新生儿惊厥首选药物，但新生儿破伤风应首选地西泮。苯妥英钠是抗癫痫药，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬眠。
.A惊厥时，应将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即人工呼吸，必要时做气管切开。
.B硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h或ml/24h。
.D使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10％葡萄糖酸钙10ml。
.D甲状腺功能亢进症的饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高的食物，注意补充水分。
.B吸碘试验饮食：检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物包括海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物包括带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。
.B甲状腺功能亢进症术后护理：术后6小时如无恶心、呕吐，可进温或凉流质饮食，少量慢咽，以减轻因吞咽引起的疼痛；若患者主诉因疼痛吞咽困难时，可在进食前30分钟给予止痛剂;术后第2天开始进半流质饮食。
.C甲状腺功能亢进症术后护理：血压平稳后取半卧位，利于伤口引流。应减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。
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