4月7日是世界卫生日，年的主题是抑郁症，宣传口号为“一起来聊抑郁症”。这个潜伏在世间的隐形杀手，它以悄无声息的姿态吞噬每一位患者的求生意志。急性心肌梗死后患者抑郁症发病的问题同样不容忽视。
今年ACC年会上美国密苏里大学堪萨斯分校的KimG.Smolderen教授强调，急性心肌梗死（AMI）患者常会出现抑郁症状。这提示，临床医生有必要重视对AMI患者抑郁症的筛查与治疗。
Smolderen教授对余例AMI患者的分析显示，19%存在抑郁症状，其中30%需要进行治疗。VIRGRO研究对相对年龄及以女性为主的余例AMI患者的分析发现，13%伴有抑郁症状并接受了治疗，12%伴有短暂抑郁症状但未接受治疗，6%伴有持续抑郁症状但未接受治疗。这提示，AMI患者的抑郁症发病不容忽视，但临床实践中对此医生并未给予足够重视。既往有研究显示，抑郁症与AMI后预后不良具有相关性；抑郁症可对AMI患者的心源性死亡及心血管事件风险具有预测价值，且是生活质量不佳的预测因素。实际上，抑郁症与心肌梗死之间存在多向关系。抑郁症之所以导致不良结局，可能与其会导致自主神经功能障碍、炎症、血小板反应性增加、内皮功能障碍以及伴随吸烟、久坐不动、用药依从性差等有关。
对TRIUMPH研究结果的分析显示，抑郁症增加死亡风险的作用仅见于未接受抗抑郁治疗者中。VIRGO研究表明，对抑郁症进行治疗对AMI患者有积极影响。COPES研究显示，对抑郁症进行多学科干预有助于改善AMI患者的生存率及抑郁症状。鉴于AMI后抑郁的发生对患者危害较大，严重影响其康复及预后，临床实践中有必要对AMI患者的抑郁症进行积极筛查和治疗。目前临床实践对AMI患者抑郁症的重视及治疗不足，可能与筛查及心理健康随访资源缺乏有关。未来，有必要创建对AMI后抑郁症患者进行随访治疗及管理的卫生系统。
参考文献
SmolderenKG.Icandowhataftermyheartattack?Presentedat:AmericanCollegeofCardiologyScientificSession;March17-19,;Washington,D.C.
（来源：《国际循环》编辑部）
小贴士
抑郁症的发病原因1.遗传因素
亲属同病率远高于一般人群，血缘关系越近发病一致率越高。
2.生理因素
青春期、更年期等激素波动的阶段，更容易出现情绪问题；大脑器质性疾病导致脑功能失调，神经递质分泌紊乱，情绪易出现较大波动。
3.外界环境
重大的灾难性事件如地震，洪水等；社会环境如社会节奏紧张、工作压力等。这些急性或慢性的负性事件往往导致人的过度应激，精神状态出现问题，导致抑郁症。
4.心理因素
一般来说性格外向活泼，抗压能力强，成长于健康家庭的人心理更健康。多愁善感，性格内向拘谨，早年经历过创伤的人更容易出现心理问题。
得了抑郁症该如何治疗1.药物治疗
治疗抑郁症首选药物治疗。抑郁症有一定的生物学基础，跟大脑中神经递质的紊乱关系密切，因此患者要正确认识抑郁症，它是一种疾病，不要存在病耻感，接受正规治疗，遵医嘱，不要随便停药，以免复发。
2.心理治疗
心理治疗是抑郁症的主要辅助手段，心理治疗师通过专业治疗技术，帮助患者探索疾病的潜在心理因素，使患者对疾病和自己有更深的认识，能够发现潜能，促进自我成长，对疾病的预后有很大的帮助。
3.积极自我调节
学会倾诉，合理发泄情绪；进行体育锻炼，增加多巴胺的释放；培养兴趣爱好，转移注意力，积极看待生活。
抑郁症的“自救与拯救”
●如果认为自己患有抑郁症，应该怎么做？
您可采取如下行动：
同您信赖的人谈论自己的感受。多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。寻求专业人员帮助。首先应当去找当地的卫生保健工作者或医生。
请记住，在正确的帮助下您能够好转。
继续从事您健康时通常喜欢的活动。
保持联系。常与家人和朋友联系。
经常运动，哪怕只是短距离散步。
坚持规律的饮食和睡眠习惯。
接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望。您可能无法完成与往常一样多的事情。
避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物；这些都可能加重抑郁症。
如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。
●您能为抑郁症患者做什么？
您可采取以下行动：
清楚表明您想帮助，只倾听不判断，并主动提供支持。了解更多关于抑郁症的情况。
如可能，鼓励患者寻求专业人员的帮助。主动陪患者一起赴约。如果规定药物治疗，帮助患者按处方服药。务必耐心，一般需要几个星期才会有所好转。
帮助患者履行日常任务，采取规律的饮食和睡眠模式。
鼓励患者经常运动和参加社会活动。
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