中国山东网-感知山东11月19日讯近日，医院内镜中心的支持下，超声科心脏组成功开展了经食道实时三维超声心动图无痛检查，使潍坊进入了经食道超声检查的无痛时代。
病例1
付先生，57岁，高血压3期，冠心病，肥厚性心肌病，因房颤拟行射频消融术。术前需要行经食道超声心动图检查，超声科主任医师付世文经过评估病人一般状态和心功能情况，可以进行检查，但因为病人过度紧张，虽然进行咽部局麻，但反应剧烈，探头无法插入，不能完成检查。因为应用经食道超声心动图排除左心房、左心耳血是进行射频消融的前提，经与患者主管医生心内二科主任医师徐海年沟通，决定在全麻下行经食道超声心动图无痛检查。经过内镜中心主任医师仪福霞对病人进行评估后，在全麻状态下，5分钟顺利完成了检查。
病例2
辛女士，77岁，高血压，主动脉瓣二叶瓣畸形并狭窄，起搏器置入术后，反复房颤，为预防心房血栓形成，拟行左心耳封堵术，术前需应用经食道超声心动图对左心耳的准确测量，对于选择封堵器型号至关重要。虽然病人一般状态可，但考虑病人年龄大，患有高血压及房颤，存在很高的风险，经与患者主管医生心内二科主任医师张新才沟通，决定在全麻下行经食道实时三维超声心动图无痛检查。在全麻状态下，虽然患者心率一度达到了次/分，血压超过了/mmHg，主任医师仪福霞及时、有效地干预，8分钟顺利完成了检查。
近年来，随着心脏微创介入手术的广泛开展，经食管实时三维超声心动图(Theransesophagealechocardiography，TEE)在心血管疾病诊疗中的应用越来越广泛。TEE不仅能够为心脏瓣膜病、心内血栓、感染性心内膜炎、先天性心脏病及心脏肿瘤等心血管疾病提供决策性的诊疗评估，进一步提升对心血管疾病定性与定量评估的精准性。
无痛TEE在欧美国家已经得到了广泛应用，国内开展较少。
TEE通常采用口咽部局部麻醉，在患者清醒的状态下检查。由于放置TEE探头会有较强的刺激，有时可能因为患者的过度紧张、反应剧烈、耐受性差造成检查失败，有些还可能诱发心脏疾患。另外，在清醒状态下，对于本来就患有心血管相关疾病的受检患者，插超声探头的刺激亦会增加发生并发症的风险，一定程度上限制了TEE的临床适用性。
无痛TEE则是在静脉全麻下完成检查的全过程，消除了患者紧张、焦虑情绪的影响，有利于TEE检查的顺利完成，便于获取全面、优质的图像资料，更准确的评估病情。（超声科温暖）
