降尿酸治疗可称作是慢性痛风管理中的里程碑。有效控制尿酸水平可以降低急性痛风发作的风险。
然而，在启动降尿酸治疗的初期，急性痛风的发作往往会增加，从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药，殊不知这样反而「中计了」，且看下文一一道来：
为什么降尿酸过程中会发作痛风？我们知道，体内尿酸负荷过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积，从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。
我们来打个比方：我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山。
使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降。此时，就相当于海水中的冰块逐渐减少，那么冰山也会开始融化或崩解。
这样的改变会造成关节周围的理化环境产生变化，从而导致关节炎的急性发作。
所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，并不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于体内血尿酸浓度波动过大所致。
降尿酸过程中痛风复发情况不少患者可能会担心，自己在降尿酸过程中会不会出现痛风复发呢？
目前没有大宗的研究数据告知我们一个确切的百分比，但是临床观察到一般在开始治疗后1月内复发的几率要高些。
因为此时间段内尿酸的波动最大，并且在整个降尿酸期间，都可能因为尿酸的波动而出现痛风复发。
出现痛风复发应该怎么办？为了避免痛风复发，美国风湿病学会痛风治疗指南推荐的预防药物是：
秋水仙碱0.5mg，一天两次；
或小剂量非甾体类抗炎止痛药（NSAIDs），如萘普生mg，一天两次。
如果不能耐受秋水仙碱（如出现胃肠道不良反应）或NSAIDs，或有使用禁忌，或这两类药物疗效不好，可使用小剂量糖皮质激素。
预防用药需要用多久呢？权威指南推荐如下：
至少预防性服药6个月；
没有痛风石的患者在血尿酸达标后继续预防性服药3个月；
有痛风石的患者则在血尿酸达标后继续预防性服药6个月。
但是我们临床上如果这么严格要求，可能大多数患者都无法坚持下来，所以对有痛风复发迹象的患者，可以使用上述药物进行控制，疼痛缓解后逐渐停用。
但是，特别需要注意的是：
千万不能随便停用降尿酸药物！
擅自停药不仅对于病情没有帮助，反而可能带来更多的危害。
痛风的本质也是一种慢性疾病，痛风患者要做好长期「斗争」的准备，治疗方面千万不可急于求成，一定要坚持用药，定期复查。
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责任编辑：黄丽佳
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