高手如何驯服痛风药物的副作用

▼   话说,杨过和小龙女隐居在一处深山小木屋,在一个大雪纷飞的夜晚,突然听到屋外传来二人对话:   大师,求求您一掌打死我吧   施主,你怎么了?   施主,冷静,莫怪人药师,常言道是药三分毒,且人家早已有言在先,此药可能会引发不适。   施主,杀一药师容易,但杀后你的痛风谁来治,难道要杀尽天下所有给你治病的人吗?听我一言,缘生缘灭,皆为定数,相生相克,天道轮回,施主,回头是岸。   请听我说:当年华山论剑之时,曾闻及药师提起,疗痛风之药,自三皇五帝以降,无外乎两类,一曰消炎止痛药,用之于疼痛发作时,服之可快速缓解痛风,一般3~7天痊愈;其次曰降尿酸药,用于平日无痛之时,以平稳尿酸,可保你痛风不发作(或少发作)。但此二类药物,皆有其毒副作用,不可不察。药师还悉数为我等解释何谓药物副作用及应对之道。   药物之副作用,又名副反应,是为药物按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其它作用,这些作用本来也是其药理作用的一部分。如吃阿司匹林可以镇痛也可能会导致胃出血。一般情况下,药物的副作用程度较轻,但也因人而异,如果副作用程度很重,就要考虑改用别的药。这治疗痛风之药,与别药无异,皆有副作用。一、消炎止痛药   先说这消炎止痛之药,常用的又有三类,为非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。   1.1非甾体抗炎药类   机理是通过抑制环氧合酶起作用,环氧合酶又分为1型和2型,1型酶是正常生理情况下存在的,具有保护胃黏膜作用,是自己人;2型酶是在有炎症的情况下才会大量出现,是敌人。一般来说,常用的非甾体抗炎药有以下几种:依托考昔、塞来昔布、尼美舒利,吲哚美辛、布洛芬,双氯芬酸、依托度酸、美洛昔康等。   1)依托考昔、塞来昔布、尼美舒利,此三为同门师兄弟,为专业型杀手,专门击杀异己(抑制2型酶,对胃肠伤害小),因此适合不能使用秋水仙碱而胃肠道又不好的人使用。但是他们存在的风险是可能导致血栓的形成,因此不适合有心血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)的人。   2)吲哚美辛、布洛芬,此二者隶属同门,是非选择性的,属于发起狠来自己都打的那种,既伤人也伤己。对胃肠道有较大的影响(可导致胃出血、胃十二指肠溃疡、胃穿孔等)。因此胃肠道不好的人(有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流等),最好就不要选他们了。但如果入了他们的门下,那就要顺便带上几个护胃保镖,如质子泵抑制剂(奥美拉唑等),并且在吃饱后去见他们。也正是由于他们的非选择性,所以对心脑血管的影响较小,更适合有心脑血管疾病的人群服用。   3)双氯芬酸、依托度酸、美洛昔康,这三个隶属同门,属于中间派,有选择性但又不是太专一,他们的特点是杀敌多损己少(对2型酶的抑制作用要强于1型酶)。兼具有1)和2)两类药的优缺点。   1.2秋水仙碱类   号称特种兵杀手,专门打击特种兵,具有很好的消炎止痛作用。但是他对肝肾的影响比较大,因此;另外秋水仙碱会抑制细胞分裂,对于。当然了。   如果药师给你开了秋水仙碱,你需要这样做:v胃肠道反应(腹泻和呕吐等)是严重中毒反应的先兆,一旦出现应立即停用v用药期间定期检测肝肾功能、血常规v每天最大用量不宜超过1.5mg   1.3糖皮质激素   痛风急性期的消炎止痛,激素一般不是首选,而是作为消炎止痛的最后一张王牌。激素其实它本身就是我们身体分泌的一种物质,可以抗炎、抗毒素,科学使用可以起到很好的控制病情,治疗疾病的作用。痛风时激素的使用剂量一般不大,而且周期短,对人体影响不大。但要注意的是,激素的使用请务必要在医生的指导下进行,因为它的使用和停用是很有讲究的,自己乱吃一通,恐怕真的就要担心了。另外不要和非甾体抗炎药一起吃,一起吃可能的结果是关节不痛了,换胃痛了。   很多人一听到激素二字就吓得不轻,因为有太多太多关于激素骇人听闻的传说,张三吃了激素变胖、李四用过激素后骨头坏死了、王五用激素后感染死亡了。其实当你了解激素之后,就会发现它并没有那么可怕。   但是要注意,很多江湖郎中或者所谓的“中医世家”,给出的“祖传秘方、偏方”,号称能根治痛风,千万不要轻信。他们宣称的见效快、无副作用的纯天然产品、纯中药制剂,往往是在自配的药物中加上超出安全剂量的激素。自制的药物只是噱头,真正起作用的是超出安全剂量的激素!患者长期服用这种“特效药”,不仅会延误了病情,导致出现不可估量的严重后果,致残致死也时有所闻。二、降尿酸药   话说这降尿酸类药物,虽属同一门派,但分属两宗,类似华山派的气宗和剑宗,降尿酸药分为抑制尿酸合成的和促进尿酸排泄的。气宗杀人于无形,不给敌人任何现身出招的机会(不让尿酸合成,从源头遏制);剑宗一把独孤剑横行天下,敌人不敢闯入,只能偷偷溜号。   2.1气宗(抑制尿酸合成药)代表:别嘌醇和非布司它   1)别嘌醇:财大气粗会收买人心,大家都争着给他卖命,使敌方招不到兵马,从源头上避免战斗。缺点是偶尔会被投靠的小人暗算。而且仗着自己财大气粗,对交朋友要求很高,实力不足的他还不待见,不带你玩。   如何与土豪和谐相处:v如果你实力不足,最好不要跟他玩,他会让你“肾”受重伤v第一次玩就很不开心,直接绝交v第一次跟他玩,不要太交心,点到为止,慢慢来v第一次玩的不算太开心(过敏),第二次要更慎重,第三次还不开心,绝交v气色不好的,他看不上你的,不要跟他做朋友v他是好色之徒,孕妇和妈妈远离他   2)非布司他:气宗新入门的小师弟,相对于大师兄别嘌醇,非布司他更专一、温和。同时没有那么势利眼,但是如果酒量不好的,他不喜欢结交。心眼小,他也不喜欢结交。缺点是,出身贵族,不懂节约。   2.2剑宗(促进尿酸排泄)代表:苯溴马隆   相对气宗,剑宗人才比较凋零,现在只有一个嫡传弟子行走江湖,叫做苯溴马隆,他武艺高强,敌人不敢在他地盘放肆,只能赶紧偷偷溜走,但是他很害怕孤独,经常需要朋友陪伴,他的好朋友叫做碱性药物。   苯溴马隆愿意结交朋友,对朋友也不挑剔,除了穷的吃不起饭的他都愿意结交。但如果你有孩子了,还是以家庭为重吧。   和苯溴马隆长期做朋友的建议:v没事别喝酒,他讨厌肝不好的人v肚子不舒服就不要和他出去玩了v他爱喝水,在一起多请他喝水就行v温馨提示,虽然苯溴马隆很随和,但他的朋友(碱性药物)可不太随和哦。   末了,药师反复告诫我等,使用任何药物,要从医者之言,按时按量服用,定期复诊,复查,切不可自行胡乱使用。   窗外,只听的扑通一声……参考文献1、陈海冰,痛风的治疗.中华内科杂志,,55(2)2、中华医学会内分泌学会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识.中华内分泌代谢杂志,,11(29):-、伍沪生.痛风与晶体性关节病.人民卫生出版社.来源:痛风防治指南

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