痛风是一种常见的慢性炎症性代谢病，由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在组织、关节以及肾脏等部位，严重者可造成关节破坏、肾功能受损。高尿酸血症与痛风的发生及反复发作密切相关。
由于近年来人们生活水平提高及饮食结构不均衡，在全球范围内，高尿酸血症和痛风的发病率都逐年上升。根据中国疾控中心相关数据统计，我国高尿酸血症患者占25%以上，痛风的发病率在1%-3%，且年轻化趋势明显。
痛风性关节炎首次发作随着生活水平的提高，痛风的发生率逐渐增多，痛风逐渐发展可以出现尿酸结晶，尿酸结晶可出现在身体的多个部位，如果出现在关节腔内，关节就会反复出现肿胀，疼痛。
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒，并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。
痛风的危害高尿酸血症、痛风性关节炎及痛风石形成。
除中枢神经系统外，尿酸盐结晶可以沉积在身体的任何部位，第一跖趾关节最为好发。
痛风急性期典型的临床表现痛风性关节炎患者常伴有肥胖、高血压、高血脂，除了这些因素外，外伤及手术刺激、劳累、精神心理因素等诱因也会促使痛风的发病。痛风性关节炎的另一特点是关节过度活动后疼痛发作，并且发作往往不是在过度活动的当时，而是在第2天清晨。
常常在食用高尿酸食物后于午夜或清晨突然发病，呈撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛；
关节部位快速出现红、肿、热、痛和功能障碍，部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状；
常呈自限性发作，多数几天或半月内自行缓解；
最常见受累关节为单侧第一跖趾关节；
病理检查在关节液和皮下痛风石中可发现尿酸盐结晶；
发作时高尿酸血症常见，部分患者急性发作时血尿酸水平正常，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等；
如何诊断痛风对于痛风的诊断，血尿酸是一项重要的辅助诊断指标，关节液穿刺或痛风石活检可见双折光的针形尿酸盐结晶可确诊。受累关节X线检查，在软骨缘近关节的骨质可有圆形或不整齐穿凿样透亮缺损，系由尿酸盐侵袭骨质所致，为痛风的X线特征。
痛风性关节炎的治疗手术是治疗痛风性关节炎的有效手段之一，病例术前诊断为痛风性关节炎，手术中发现尿酸结晶，确定为痛风性关节炎。
手术切除滑膜，可以有效减少尿酸盐结晶的在关节腔内的沉积，降低体内尿酸盐含量，减少尿酸结晶对软骨组织的破坏。
考虑到近年来痛风年轻化的趋势，专家提醒：如果反复出现关节肿胀疼痛，不要忘记痛风性关节炎，早期诊断，早期治疗，减少对关节的损害。
专家介绍
冯立科
副主任医师
医院骨科一区主任，广东省卫计委认定的关节置换资质医师、原医院骨科副主任医师。擅长髋膝关节置换手术、关节镜手术、四肢关节骨折微创复位内固定手术、在运用中医经方治疗各种痛症及围术期并发症等方面有很深造诣。
周二全天周四下午
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