在临床体检中，不少人发现自己的检查结果中转氨酶升高，对此可能很多人比较困惑，在这里简单的和大家分享一些有关于转氨酶的知识。
肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝细胞中所含酶种类已知约数百种，在全身物质代谢及生物转化中都起重要作用，但常用于临床诊断不过10余种。
转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个‘’晴雨表‘’，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
如何正确认识“转氨酶”认为转氨酶就是肝功能呢？严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。就是肝脏太任劳任怨了。
举个例子：在一些晚期有严重的腹水、黄疸等表现，但其转氨酶是不高的，因为此时其肝细胞已经大片死亡，肝脏功能衰竭，都不再有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。所以说转氨酶是反应肝细胞损伤的一种指标，转氨酶高不高与肝脏功能好不好没多大关系。
转氨酶升高不总代表肝功能异常转氨酶升高是个很常见的情况，但也并不一定都是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，另一方面，转氨酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等。因此，单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病，当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。
生理性转氨酶升高的常见原因1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高;
5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。
病理性转氨酶升高的常见原因1、酒精性肝炎、脂肪肝;
2、是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
6、其他某些感染性疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
偶然间转氨酶升高可能是生理性的或者近期酒很多了、油腻食物吃多了引起的，需要注意调整生活习惯了，调整生活习惯后复查可能恢复正常。
而复查长期偏高多半由于病毒性肝炎引起，究其原因还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
总而言之，引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确原因，针对病因加以治疗。
彭亦凡副教授副主任医师
（现任中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、腹腔镜学组委员、中国结直肠癌诊疗规范编写组秘书）
医院胃肠肿瘤中心三病区（结直肠肿瘤外科）
出诊时间周一上午、周五上午擅长疾病结直肠肿瘤/胃癌手术及综合治疗
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