2014年脂肪性肝病研究进展概述

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病(ALD)统称脂肪性肝病,是临床最常见的慢性肝病,其患病率近年来逐年上升。脂肪性肝病一方面可向肝硬化甚至肝癌等终末期肝病进展,另一方面还显著加剧糖尿病、高血压病、冠心病等代谢性疾病的发生发展,构成日益严峻的公共卫生问题。纵观年,脂肪性肝病研究方兴未艾,本文就年脂肪性肝病领域的部分进展作一概述。

不容忽视的流行现状

西方国家普通成人NAFLD患病率为20%~30%,亚洲国家略低,但呈现快速增长趋势。尤其在中国,病毒性肝炎得到有效控制,但脂肪性肝病却以惊人的速度在增长,NAFLD和ALD已占据了约2/3的中国慢性肝病。

香港学者冯(Fung)等的一项样本量为例的研究报道,调查人群的NAFLD患病率高达42%,而NAFLD中肝纤维化和肝硬化的比例分别为1.2%和0.%。王(Wong)等的一项前瞻性队列研究应用质子磁共振波谱技术测定肝内甘油三酯含量、超声瞬时弹性成像技术评估肝纤维化程度,测得人群的NAFLD患病率为29%,随访3~5年结果显示,该组人群新发NAFLD比例为13.5%。

儿童NAFLD患病率的快速增长也是逐渐凸显的问题。韩国学者杨(Yang)等对儿童健康促进中心(n=)及儿童肥胖诊所(n=)中的儿童进行调研,结果显示两个中心儿童NAFLD患病率分别为8.7%和71.9%。

在ALD方面,世界卫生组织发布的《年酒精与健康全球状况报告》显示:年全球因有害使用酒精造成万人死亡,超过获得性免疫缺陷综合征、肺结核、暴力事件死亡人数的总和,占全球死亡总数的5.9%。据报道,中国已成为全球仅次于英国的第二大酗酒大国。韩国学者邦(Bang)等对韩国年至年十年间的数据回顾性分析以评估ALD在韩国的流行趋势,结果显示年及年ALD的死亡率分别为每10万人2.98和7.21,其中男性明显高于女性,且在超过40岁的年龄组显著增高;酒精性肝硬化的死亡率分别为16.3%和78.1%,提示ALD已成为韩国最严重的肝脏疾病之一。国内学者王(Wang)等对我国东北地区例调查对象的横断面研究结果显示,ALD患病率为8.55%,其中男性显著高于女性(男性15.76%;女性1.42%,P,在40~49岁年龄组患病率最高。

休戚相关的肝外疾病

脂肪性肝病与肝外疾病的关系研究近年来逐渐受到







































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