【健康教育】—扩张型心肌病的 ICD评估
扩张型心肌病（DCM）是致使心衰的主要原因之一，也是心脏移植最常见的适应证。伴随影象技术的进步，及基因检测、生物标志物和活检分析的发展，可以愈来愈细致地评估病因和重构，并进行初期疾病检测。近日，JACC发表了一篇综述文章，对DCM诊断和评估进行了总结，主要包括以下4部份。D评估（1）LGE-CMR可鉴别出ICD前需长时间医治、重构可能性高的患者，从而优化ICD植入策略。这一样适用于有“可逆性”病因的DCM患者，如酒精性心肌病、围产期心肌病、急性炎症性心肌病。用可穿着式心律转复除颤器，可以下降延迟期的SCD风险。（2）LGE-CMR检测的心肌纤维化是SCD风险和全因死亡的独立预测因子，在LVEF基础上提供预后信息。不过，即便LVEF≤35%，肌壁间LGE也不能鉴别出低SCD风险的DCM患者。对符合ICD植入标准的DCM患者，LGE-CMR联合生物标志物分析，敏感度更高，可以辨认出心律失常预后风险“超低”患者（如1%~3%/年）。欢迎
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