秋冬体检季,很多人被查出“心律不齐”或“窦性心律不齐”,这到底是什么意思呢?严重吗?需要治疗吗?
窦性心律不齐是心律失常的一种。窦性心律不齐并非病症,而是一种正常的生理现象,在儿童和青年人中最常见,无需紧张。如果自身并没有任何其他不适症状,则无需治疗,观察随诊即可。
什么是心律失常?
心律代表着心脏的节律,通俗讲就是心跳。正常人的心脏按照一定的节律稳定而有规律地跳动,心跳频率为60-次/分钟。当心跳的频率过快或过慢,又或者心跳的节律不规律时,即发生了心律失常。
轻者仅感到心里不适或心跳加快,重者可伴胸闷气促、眩晕、黑矇及一过性晕厥,甚至发生猝死。也有人无自觉症状,仅在体检时发现问题,称为无症状性心律失常。
心律失常的分类
由于发病原因不同,可将其分为病理性心律失常和功能性心律失常。
病理性心律失常是很多器质性心脏病的非特异性症状。在出现心律失常的同时,还具有原发病的种种临床表现,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。
功能性心律失常多由疾病以外的因素引起,如不良生活习惯、长期身心疲劳、精神紧张等。目前认为功能性心律失常与自主神经功能失调有关,在临床上也有一定的危险性,因此也应得到纠正。
功能性心律失常分为缓慢性与快速性。
在健康人群中如果出现缓慢性心律失常,心电图或动态心电图检查显示窦性心动过缓、显著窦性心律不齐、间歇性窦房阻滞、房室阻滞等,则往往发生在迷走神经张力较高的年轻人。这种情况多无临床症状,或仅有轻微胸闷,通过体力锻炼可以使心率得到提高,症状改善,一般无需药物治疗。
快速性心律失常可表现为间歇或持续发作的房性早搏、室性早搏及窦性或各种异位起搏点的心动过速等,临床最常见的有阵发窦性心动过速、室上性或室性心动过速、发作性心房颤动等。
发生心律失常时是什么感受?
心律失常的症状首先表现为一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。
其次,少部分心律失常病人可无明显症状,心律失常症状仅在心电图方面有所体现。
婴儿心律失常的症状会出现乏力、多汗、呼吸加快、烦躁、少食、睡眠不安、不爱活动等,大孩子自述胸闷、心慌、憋气、易疲劳等。
孩子若出现以上症状,应引起家长,摸摸孩子的脉搏是否整齐,心率是否增快。
在日常生活中如心律失常患者突然出现严重的憋气、心前区剧痛、心悸、气短、肢体不温,应引起高度警觉。
心律失常怎么检查?
心律失常有病理性的,也有功能性的。要想确诊需要做检查,这里介绍几种常用的方法:
1
心电图检查
这是最常用、最重要的一项无创伤性检查。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。
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2
动态心电图
即长时间心电图记录,英文名为Holter。就是用一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况,患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。
3
运动试验
即同步观察患者运动时的心电图情况,适用于运动时心悸的患者。
4
食管心电图
左心房后壁毗邻食道,食道电极的位置就在左心房的水平,因此在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律失常的诊断。
5
临床心电生理检查
属于有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。
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