一、关于急性痛风
(1)受累关节应制动,立即给予抗炎止痛药,并持续1-2周;
(2)如无禁忌症,选用最大剂量的快速起效的非甾类抗炎药;
(3)如有消化道溃疡、出血或手术的危险因素者,应按非甾类抗炎药应用指南加胃粘膜保护剂;
(4)秋水仙碱是一种有效的替代药,但起效慢于非甾类抗炎药。为减少不良反应,其使用剂量应为0.5mg,每日2次或每日1次;
(5)急性痛风发作时不用别嘌呤醇,但已使用者在再次发作时应继续使用;
(6)阿片类镇痛药能作为辅助用药;
(7)关节腔内注射糖皮质激素对单关节急性痛风疗效明显,口服、肌注或静脉用糖皮质激素对不能耐受非甾类抗炎药及其他治疗疗效不佳者有明显疗效;
(8)如用利尿剂控制高血压,应考虑换用其他抗高血压药,心功能衰竭者,应停用利尿剂。
二、痛风患者的三多三少
(1)多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者盒痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有嘌呤成分,饮后不但不能稀释,反而导致尿酸增高。
(2)多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢絮乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食物,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。
(3)多吃蔬菜,少吃饭。多吃蔬菜有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂。
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