临近更年期的王阿姨，在去年诊出甲亢，服药一段时间，她自觉已经好了，便没有再吃药，然而，到了今年年中，她几次在无来由的情况下出现心跳加速，一瞬间感觉心脏好像要跳出来一样。后怕之余，医院就诊。
医生询问完病情后，很快就发现王阿姨的问题。原来，她是因擅自停药出现了甲亢复发，影响到心脏。继续接受甲亢治疗一段时间后，丽姨心悸心慌的现象消失了，复查甲状腺激素也回落到正常水平。
那么，甲亢和心脏病到底有什么关系呢？今天小编带大家了解一下。
什么是甲亢？
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和排便次数增多以及体重减轻的病症，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲状腺功能亢进性心脏病，是甲状腺功能亢进症的重要并发症之一，其发生率约占甲状腺功能亢进症患者的5%-10%，指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。
甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现有哪些？
1
心律失常
甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等,其中最常见为房颤。据报道，有5%～15%甲亢患者并发房颤。因此，对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查，尤其伴有快速房颤的老年患者。偶见有甲亢并发高度房室传导阻滞，其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关。
2
心脏扩大
甲亢未及时治疗时，由于甲状腺激素分泌过高引起血流动力学改变，最常见的表现就是心肌耗氧量增多，心脏长期容量负荷过重，致心脏扩大；同时甲状腺激素增加了内源性儿茶酚胺的敏感性，通过肾上腺能受体兴奋致心肌细胞肥大。
3
心衰
年龄大于60岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：（1）甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重；（2）心肌耗氧量增加，能量代谢障碍；（3）快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降；（4）RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰为多见，也可发生左心衰。
4
心绞痛和心肌梗死
甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见。
5
二尖瓣脱垂
甲亢患者若胸痛、气短，或极度忧虑等神经精神症状突出，尤其是心前区喀喇音，应高度怀疑二尖瓣膜脱垂的存在。
如何治疗
1药物治疗甲状腺功能亢进性心脏病的最常用方法之一就是抗甲状腺药物（ATD），ATD治疗主要是通过阻止甲状腺激素合成，β受体阻滞剂减慢心率来缓解心脏的症状，临床上常用甲巯咪唑（他巴唑）药物。在治疗中根据甲亢的症状适当调整药物剂量，当甲亢被控制后就可将有效剂量改成维持剂量了。药物治疗是一个长期的过程，一定要按医嘱规范服药并按时随访就诊，切莫擅自停药。
2放射性碘治疗近年来，放射性碘治疗已成为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的主要方法之一，研究表明，放射性碘治疗甲状腺功能亢进性心脏病效果显著。通过放射性碘治疗，释放β射线，破坏增生的甲状腺组织，使甲状腺组织缩小，从而减少甲状腺激素生成，同时减少了甲状腺激素对心肌的直接作用，使心率减慢，收缩力减低，心脏的舒张功能也得以恢复，甲亢心的各种临床表现随甲亢治愈而好转甚至消失，其心功能也得以改善。
一适用与禁忌人群1.对老年病人，当抗甲状腺药物治疗不佳时，可选用放射性碘治疗。
2.对曾一次或数次行甲状腺切除术，而甲亢复发的病人，放射碘治疗更为合适。
3.而年龄较小，尤以20岁以下的病人，以及孕妇或有甲状腺癌可能者，则不宜放射碘使用。
3外科手术一般采用甲状腺次全切除术。凡疑合并甲状腺癌者应施行手术。此外，向胸腔扩展的甲状腺肿（胸骨后甲状腺肿）和有压迫症状者，也应考虑手术治疗。手术前病人应先服用抗甲状腺药物，以改善临床症状。施行手术前还可根据需要给予碘/碘化钾（复方碘溶液）或普萘洛尔等药物。
4饮食管理进食要合理，忌食含碘高的食物。食物中含碘量最高的就是海鲜类，如海带和紫菜、干鱿鱼等；蛋类、奶类和肉类的含碘也不低；水果中含碘高的有香蕉、葡萄、橘子、菠萝、柿子等；蔬菜中含碘高的有大白菜、小白菜、芹菜、青椒、菠菜等。
编辑：王君；张瑞莉
审核：张贤；董忻悦
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