前两天，一篇文章刷爆了朋友圈——《网易裁员，让保安把身患绝症的我赶出公司。我在网易亲身经历的噩梦！》。
这名自称入职网易五年的老员工，在今年1月份，被诊断为“扩张型心肌病”的绝症，可能只剩下几年的时间，未来也只能靠心脏移植，才可能有一线生机。
文章写道，这个员工生着病，还坚持工作，按时上下班绝不缺勤，直到实在熬不住了，不得已才住院。
而且可能无法治愈，那么这种病到底是什么病？真的无法治愈吗？带着疑问，请随着快医君一起看下去。
心脏的“墙”坏了
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
我们经常把“心脏”比喻为精装修的4居室房子。
心脏病变：
有的是水管坏了（冠心病）；
有的是电路坏了（心律失常）；
有的门窗坏了（瓣膜病）；
有的则是墙壁坏了（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
扩心病临床表现
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。
由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
猝死率高
扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。
扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。
目前研究证实其和病毒感染、围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常等因素有关，但仍有相当部分患者病因和发病机制尚未完全阐明。
发现心脏扩大，警惕！
引发心脏扩大的疾病很多，如高血压、先天性心脏病、肺心病、心包积液、心脏瓣膜病等等，但扩张型心肌病是其中危害性最大、最应警惕的。
扩张型心肌病起病隐蔽、中晚期症状严重，患者就像拥有一颗随时可能破碎的“玻璃心”，猝死率非常高，因此，我们建议大家一定要养成定期体检的习惯，如果胸部X光或心脏超声检查发现心脏扩大，一定要早期诊治，切忌拖延病情。
临床上医生往往通过患者的临床症状以及胸片、心电图、心脏超声、心脏放射性核素检查、心导管检查、免疫学检查等手段诊断扩张型心肌病、评估病情及治疗效果。
扩心病的治疗
治疗原则
保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；
防治心律失常和心功能不全；
有栓塞史者作抗凝治疗；
有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；
严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；
对症、支持治疗；
心衰治疗
必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。
有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。
用药注意事项
心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；
应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；
对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；
在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；
使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。
特殊治疗
扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。
扩心病可以治愈吗？
部分患者经过充分的药物治疗后心脏明显缩小，也有部分患者药物治疗改善不大、需要在临床医生评估后行CRT——心脏再同步化治疗。
尽管仍有部分患者采用了最佳治疗方案依然进展到心力衰竭的晚期，但部分扩张型心肌病患者通过规范的药物治疗和CRT治疗完全可达到临床治愈，甚至逆转心室重构，显著提高生活质量和生存率。
近年来，心脏移植也给扩张型心肌病的治疗带来了曙光，渐趋成熟的心脏移植技术，使心脏移植成为治疗终末期心脏病的一种行之有效的方法，越来越多的患者能够通过这种方法延长生命，只是供体匮乏和抗排斥药物价格昂贵使心脏移植广泛应用受到限制。
END
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