白癜风皮肤防治 http://m.39.net/pf/a_8053770.html平板运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义。
检查目的：
一、协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
二、估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
三、测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
四、观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
适应症：
一、对怀疑有冠心病者进行诊断测试；
二、评价冠脉病变的严重程度、识别冠心病的高危患者；
三、急性心梗后运动试验的临床应用；
四、对冠脉成形术或CABG后评估疗效、再狭窄及预后；
五、评价与运动有关的心律失常性质；
六、对安装频率应答起搏器患者确定适合频率范围；
七、特殊人群：从事职业相关的如公共安全人员（飞行员、卡车或公共汽车司机、火车技师、消防员和执法人员）经常进行分级运动试验，可以评估运动耐量和预测冠心病的可能性。
试验前准备①试验前应禁食或禁吸咽3小时，同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象；③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。检查注意事项及流程：01检查前1天请您避免进行额外的剧烈运动，以免疲劳，影响检查结果。检查当天请勿饱餐,一般要求至少在进餐2小时之后检查。请穿我们提供的一次性棉线袜，不要穿紧身内衣，以免检查时不便。02检查开始前，我们要在您胸部粘贴心电图电极，按程序描记心电图、测定血压。检查开始时，请您站在平板上，双手扶好前面的扶手，眼睛向前平视，做好运动准备；开动机器后，请配合机器的速度缓步行进。每3分钟机器将提速一次，提速前我们会给您提示，请您配合。03运动中如出现胸痛、腿痛、严重呼吸困难、头晕等各种情况，请及时告知，我们马上会做相应处理。4.运动后，请您平躺休息，我们将继续监测心电图和血压，直至检查结束。04运动后，请您平躺休息，我们将继续监测心电图和血压，直至检查结束。检查禁忌症：1.24小时内服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂；2.血压＞/mmHg；3.体重≥Kg；4.持续房颤；5.预激综合征；6.严重腰腿疾患，运动受限者。结果判定检测指标：心电学指标：①ST段下移最大值；②ST段偏移的方式（下斜型、上斜型、水平型）；③ST段抬高最大值；④出现ST段改变的导联数；⑤ST段改变回复至运动前水平的时间；⑥ST/HR指数；⑦运动诱发的室性心律失常；⑧ST段出现异常改变的起始时间。
血流动力学指标：①最大心率（HRmax）；②最高收缩压（SBPmax）；③最大“HR×SBP”乘积；④运动总时间；⑤运动后低血压；⑥心排血量降低。
绝对终止指征：①无病理性Q波导联ST段抬高1.0mm（V1或aVR除外）；
②收缩压下降10mmHg且伴有其他缺血证据；③中度至重度心绞痛；④中枢神经系统症状，如共济失调、眩晕、晕厥；
⑤低灌注体征，如紫绀、苍白；
⑥持续性室性心动过速；
⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难；
⑧病人要求终止。
单纯性早搏、新发生的轻度心绞痛等，不再作为绝对终止指标。
（供稿/医院心内科）
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