高尿酸血症与痛风简介

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高尿酸血症与痛风定义是什么?

高尿酸血症(HUA):当血清尿酸值≥umol/L(7.0mg/dl)被称为高尿酸血症。

痛风:痛风是一种血尿酸持续性升高,造成组织损伤的代谢性疾病。主要损伤关节和肾功能,可因肾功能衰竭而危及生命。

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高尿酸血症与痛风之间有什么关系?

高尿酸血症是痛风的直接发病原因,我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10%,与糖尿病患率相当;我国沿海和经济发达地区达高尿酸血症的患病率在20%以上,已经达到或接近欧美发达国家水平。尿酸高时尿酸盐即易析出结晶而沉积形成痛风石,引发痛风。近年来我国血尿酸水平超过正常值的人数直线上升,在这些高尿酸血症人群中约有10~15%的人群将发展为痛风。血尿酸浓度越高,发生痛风的危险越大。

没有出现痛风症状的高尿酸血症患者也应引起重视,没有任何自觉症状的高尿酸持续状态往往会成为危害人类心脑血管健康的隐形杀手。

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高尿酸血症有何危害?

高尿酸血症对多个组织器官具有危害作用,这一结论已得到临床的认可和重视。高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其中一个显性的临床表现而已,高尿酸可引起多种损害包括:心血管损害、糖尿病、高血压、肾脏损害等。高尿酸血症已被看成是继高血压、高血脂和糖尿病“三高”之后的第四个重要的危险因素。

1.心血管损害

心衰患者患高尿酸血症会增加%的死亡风险,增加45%的心血管死亡风险,增加39%的心脏事件复合终点风险。另外,血尿酸每增加1mg/dL(60μmol/L),心衰发生的风险增加19%。

2.糖尿病

高尿酸血症会加重2型糖尿病的周围神经病变。

3.高血压

高尿酸血症会导致患者高血压的发生,尿酸结晶沉积于血管会刺激血管壁引起动脉粥样硬化加重冠心病、高血压。一般多数痛风患者当中都会合并出现高血压的症状,由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。

4.肾脏损害

尿酸高时尿酸盐即易析出结晶而沉积于肾脏会导致患者肾脏的损伤,长期的任由病情恶化发展,还会造成尿毒症的发生。另外,大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管,肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致痛风性尿路结石,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,或合并心血管病而死亡。

因此我们应该把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素来综合对待。不论是否出现痛风症状,高尿酸血症绝对不是一个临床上可以忽视、不予管理的状态,应引起广大临床工作者与患者对高尿酸血症与痛风危害的重视,进一步规范其临床诊治,改善患者预后,提高患者生命质量。

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