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急性心肌梗死属于临床上极其危重的心血管疾病之一，越来越多的老百姓已有所耳闻。对急性心肌梗死症状早期识别，有助于及时的医疗救治，从而可以降低该病的死亡率。
那么到底什么是急性心肌梗死呢？
首先我们了解一下心脏的构造吧。我们常把心脏比作一个“四居室”的房间，包括左、右心房和左、右心室。而冠状动脉可看作是下水管路，心脏瓣膜是房和室之间的门，心脏传导系统是电路系统，心肌就是房间的墙壁了。上述四个方面出现问题，就会引起相关的心脏疾病。
“下水管路”--冠状动脉，是负责心脏血液供应的血管，如存在血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄以及性别等多种危险因素，就容易导致冠状动脉形成粥样硬化斑块，造成血管狭窄，心肌血液供应不足，临床上可以出现心绞痛的症状。
这就好比下水管道出现垃圾堆积一样，如果不及时干预，就会造成排水不畅。当动脉粥样硬化斑块破裂，继发性血栓形成，引起冠状动脉完全闭塞，心肌细胞没有血流灌注而导致缺血性坏死，这就是急性心肌梗死发生机制。此与水管完全堵塞后不能排水的道理一致。心肌细胞的缺血耐受能力差，缺血30分钟后就会不可逆坏死，如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。
那么急性心肌梗死有什么临床表现呢？
急性心肌梗死临床表现与梗死的面积、部位、冠状动脉侧支血管等情况密切有关：
1、胸痛：最常见也最先出现的症状就是持续性心前区胸痛，疼痛强度较重，可伴有肩背部的放射痛，疼痛发生的部位和性质常类似于心绞痛，但多无明显诱因，且持续时间超过30分钟，可持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。少数患者无明显疼痛，一开始表现即为休克或急性心衰，在老年人和糖尿病患者多见。部分患者疼痛可位于上腹部，应与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症区分鉴别。
2、全身症状：有发热、胸闷气短、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生24-48小时出现，程度与梗死范围有关，主要是由坏死物质吸收引起，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。
3、胃肠道反应：可伴有频繁恶心、呕吐和上腹胀痛，多见于下壁心肌梗死。
4、心律失常：各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏；多发生在起病1-2周内，而且以24小时内最多见。
5、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，比如出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。合并右心室心肌梗死的患者可以伴有颈静脉怒张、低血压等右心衰竭表现。
6、低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（20ml/h）等则为休克表现。休克多发生在起病后数小时至1周内发生，多为心肌广泛坏死。
如果患者出现上述症状时，应尽快就医，医生可通过临床症状、心电图、血清心肌标志物检查、超声心动图等检查综合诊断。一旦确诊为急性心肌梗死，需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况，制定进一步治疗策略，包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。对于大多数急性心肌梗死，支架介入治疗是最为有效的办法。
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