DOCTERSDAY
最近让我记忆犹新的是在门诊中来了一位65岁男性胸痛的病人，主诉：“间断性胸部隐痛3天”，自诉因3天前刚刚从西藏回来，要求开点药吃。追问病史，间断性胸部隐痛10分钟后，症状自行好转。一个医生的敏感性告诉我，不稳定心绞痛可能性较大，当然也不排除急性心梗可能。当即与病人沟通做一个心电图检查。患者一开始觉得只是小问题拒绝，在我耐心的劝导下还是接受了。当我看到心电图后又是捏了一把汗，又是松了一口气。紧张的是考虑病人急性冠脉综合征，医院治疗，不能排出急性心梗；松了一口气的是：幸好“没放过”这个病人，听说第二天又要出去旅游，如果在路途中胸痛发作，后果不堪设想。
对病人检查完毕后，立即嘱患者平卧休息，给与氧气吸入。监测患者生命体征变化，及动态心电图变化；呼叫，医院胸痛中心绿色通道；同时给予药物服用；向家属交代病情，告知风险。大约10分钟后，赶到将医院胸痛中心，医院进一步诊治，考虑急性心梗早期。立即行冠状动脉造影检查，评估冠状动脉狭窄情况。
胸痛该怎么紧急处理？
胸痛者出现呼吸痛苦或呼吸困难时，可去除胸痛者身上过紧的衣物，将其安排在安静的环境内采取半卧位卧床休息。手抱枕头于胸前，能减轻胸痛程度。
保持镇定，并安慰胸痛者，避免他情绪起伏。
如果是心绞痛引发的胸痛，胸痛者可就地休息，并嘱舌下含硝酸甘油片。
有条件的情况下，给与吸氧。
如经上处理，胸痛者的疼痛仍无缓解，医院诊治。
卧床休息
预防措施：
胸痛是一种症状，服用止痛剂仅暂时缓解疼痛。
应注意寻找病因，彻底根治才能预防胸痛发生。
原患有冠心病者，应注意保持心情愉快，思想开朗，避免过劳，戒烟酒。
进行适当的锻炼，可预防胸痛的发生或减少其发作次数。
作为全科医生在社区防治冠心病的工作中负有疾病预防，诊断，治疗等管理和照顾的职责。同时，面对处于疾病不同阶段的患者，全科医生给予适时适当的转诊，以及转诊前后的处理。
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