日前，医院心内科办公室里，刚上班的医护们都在讨论一个刚收治的年轻患者：一个年仅27岁的小伙，昨天傍晚胸口剧烈疼痛，医院，抢救时突发三次心脏骤停，差点直接死在手术台上。
当天晚上7点多，医院主刀医生、心内科副主任医师朱军慧从手术台上下来，在朋友圈里发了这个消息。“小伙子挺胖的，1米7的个子，斤。发病1小时后，他自医院，再晚一点，估计人很难救回来了。”
医院心内科的几个医生纷纷表示，无论是发病原因，还是发病后的自救，这个病例很有警示意义，也值得进行探讨。
年轻人发病的四个主要因素
27岁小伙全都有
当天晚上5点不到，小李（化名）慌慌张张地从出租车上来，脸色苍白，一边手捂着胸口，一边不停叫着“我胸口疼”，走路也有点轻飘飘的。没走两步路，直接倒在地上，呕吐了起来。
这么一个壮壮的小伙子，怎么看上去情况这么糟糕，感觉马上要昏迷过去了？一旁的人赶紧把他送到急诊室。很快，检查报告出来了：急性下壁心梗，存在生命危险，得赶紧手术！
可上了手术台，鬼门关的危险才真的不断靠近。
朱军慧医生回忆，手术持续了2个多小时（心梗手术顺利的话一般是1个小时左右），病人出现了三次心脏骤停。整整除颤了三次，才将他从鬼门口拉回来。清除血栓的时候，医生们也被吓到了。一般患者的话，堵住血管的血栓大概只有米粒大小，而从小伙子心脏右冠状动脉里抽出很多血栓，最大的一条小拇指那么长。手术过程中，抽吸导管坏掉了三根。
为什么会这么严重？值得提醒大家，这和病因有关。
朱军慧每年要做上百台心梗手术，接诊上千个冠心病患者。原本老年人发病较多，现在年轻人发病率却在不断升高，几乎每周都会遇到几个，最年轻的只有21岁。引起老年人发病的主要原因，是动脉粥样硬化。而年轻人发病的原因，他列出了下面几个共同点。
仔细一看，发现小李各项因素都有——
1、肥胖。小李的体重超标，1米7的个子，斤。胆固醇、血栓指标全部飚红，血液更容易凝结堵住血管。而且平时动的少，吃得太多，昨天晚上他在急诊室门口吐了整整一地，一看就知道中午饮食过量。
2、吸烟。小李也是个烟民，平均每天1包。
3、熬夜。他是搞旅游的，从山东独自一人到杭州来工作，年末工作冲业务量，最近连着加班。最近冬天心梗病人多了起来，不少IT族来看病，一问几乎人人熬夜。
4、其他基础疾病。据介绍，小李患有肾病综合症，也增加了血液的粘稠度，容易形成血栓。
及时注意心梗的两个症状
小伙救了自己一命
朱军慧医生特别夸了小李，“小伙子是发病1小时后，医院，如果当时他没有这个防范意识，如果再晚一点，抢救都很难了”。
网络配图
心梗发作的症状分两种。一种是剧烈性胸痛，因为痛感强烈，这算典型症状。另一种是呕吐、没力气，比较容易和普通的消化道疾病相混淆，这算不典型的。
而小李心梗发作，两项毛病都占齐了。最重要的是，当他发现自己胸口痛的症状，发作1医院。而这种有症状赶紧就医的意识，很多人都没有。
朱军慧医生遇到太多因为忽视心梗症状，没来及时就医结果去世的患者。“很多人晚上感觉自己胸口闷闷的、很痛，想着熬一熬第二天再来看，熬过去了那是命大，但更多的是熬不过去，当天晚上人就走了。”
想要及时就医，需要清除辨别心梗症状。从典型和不典型两个症状方面，钱报记者专门请朱军慧医生具体讲了讲——
1、剧烈性胸痛持续半个小时，得赶紧来看。很多老年人常把心梗引起的胸痛和心绞痛混淆。这两者是有区别的。心梗引起的胸痛持续时间比较长，而且不是绞痛，痛感是胸口被压牢、堵牢的感觉。
2、心梗发作时，胸痛是最主要的，但有时候也会表现为胃痛或者牙疼，注意排除病因。比如存在呕吐、没力气等症状，排除消化道疾病或其他毛病，仍然找不到病因的，而且没有得医院看了。
另外提醒大家，心梗发作时，如果自己还有意识并有活动能力，不论你当时在上班或是在学习，都要及时停下来就医。像小医院，是很好的做法。
当然，最好还是拨打急救电话。电话中要清楚地告诉接线员你的具体地址和心梗病情表述。如果身边有家人朋友在，那就把这一切交给他们去做，你要做的，是平躺或坐下，不要随意走动，等待救援。
注意！10大症状提醒你心脏不太好！1一躺下就气短半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。特别是用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。
2胸口沉重如有大石这是心衰的起初症状。但是初次出现这种感觉的时候，很多患者不知如何处置，而且很难描述这种异常感觉。很多患者会感到胸口有重物压迫，类似于“溺水”感，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。少数患者感觉胸痛。
3衣物和鞋子突然变紧衣服鞋子变得很紧和虚胖是浮肿的标志，而浮肿是心衰的早期症状之一，但是往往难以识别，因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位。腰围莫名突然增大，脸和脖子突然变得又圆又胖，都应当心心衰。
4心悸或心跳不规则心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状。患者会感觉心跳过快过猛，往往会同时伴有恐慌似的紧张感。其他类似心律不规则问题，包括房颤和房扑，如不及时治疗相当危险。
5食欲不振饭后很长时间仍然有饱腹感，可能同时伴有恶心、便秘、感觉胃部不适或腹痛。胸腹部有压迫感，吃东西后感觉不适。疲劳也会导致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感觉很累。
6头昏头晕头昏或头晕目眩是心衰最常见问题，患者感觉整个世界都在转，常见并发症状还有恶心或晕车感。如果伴有心悸或心律不齐，应及时就医。
7焦虑不安呼吸急促、思绪不停、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。有些患者会把焦虑或压力误当成主要原因，忽视心衰。
8咳嗽咳嗽也是心衰的一大症状，但是容易与流感或普通感冒混为一谈。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子，有时会咳出白色泡沫或浓痰，并可能带有血丝。心衰更容易导致干咳，平躺或者起身的时候，咳嗽加重。
9容易疲劳或终日乏力用力时或用力后，患者气喘吁吁或感觉喘气困难。走一段路、起身或吃一顿饭都会让心衰患者倍感疲倦。患者躺下后，胸口就开始产生“下沉感”，之后变得焦虑且无法入睡，形成恶性循环。
10少尿且下肢浮肿心衰患者24小时的尿量减少，而夜尿相对增多。同时，心源性水肿多是从人体下垂部位（如足踝、小腿）开始，且呈凹陷性水肿，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿的尿常规多属正常，而肾性水肿的尿常规常有白蛋白。
来源：钱江晚报（ID：qianjiangwanbao）、金陵晚报
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