ESC亚洲会议上发布的亚洲心衰统计数据表明，在5种糖尿病表型的亚洲心衰患者中，那些具有瘦型糖尿病表型的HFpEF（射血分数保留心衰）患者，预后最差。这一发现与以前研究的主要涉及白种人的HFrEF（射血分数降低心衰）对比HFpEF预后差的全球趋势形成鲜明对比。此外，与西方患者相比，亚洲心衰患者更消瘦。瘦，但是有糖尿病杜克-新加坡国立国立大学的CarolynLam教授说：“这些患者很消瘦，但他们大部分都有糖尿病，这在亚洲地区非常独特。”她指出，这种表型在新加坡、香港和马来西亚患者中尤为普遍。与其他4种表型（年轻、缺血、老年伴房颤和代谢型）相比，瘦型糖尿病表型在1年内因心衰导致全因死亡或住院的主要复合结果发生率最高（P0.）。在HFrEF患者中主要观察到年轻和缺血的表型。[PLoSMed;15：e]另外，与其他表型相比，瘦型糖尿病患者的生活质量（QoL）最差，且症状更为严重（所有P0.）。腰围身高比说明什么？为了进一步确认瘦型糖尿病表型与主要复合结果之间的关联，研究者从亚洲心衰队列研究中选取了名具有生物电阻抗数据的患者，并根据身体质量指数（BMI）和腰围身高比（WHtR）将他们分为4组。Lam教授说：“BMI更高的患者，预后会更好，与先前所知的肥胖理论相悖；WHtR更高的患者，预后会更差。”这表明BMI与WHtR与复合结果之间的关系是相反的。瘦型糖尿病表型患者在4组患者中表现最差，4组的特征分别为：BMI和WHtR均高、BMI和WHtR均低、BMI高但WHtR低，以及BMI低但WHtR高。与BMI和WHtR均高组（典型的代谢型糖尿病表型）相比，BMI低但WHtR高组（典型的瘦型糖尿病表型）的原发性复合结果风险几乎翻倍（危险比1.9，95%CI1.2-3.2）。Lam教授解释说，BMI低但WHtR高组的一个明显特征是消瘦，但在躯干有脂肪堆积。在根据BMI、性别和年龄作调整后，WHtR每增加1个标准差，平均躯干脂肪百分比增加0.44个单位（P0.05）。”结果和分析Lam教授指出：“这些心衰患者的心脏中发生了什么？他们没有大血管疾病，比如冠状动脉疾病。那么，这可能是微血管疾病的表现吗？”确实，Lam教授和研究小组发现HFpEF可能是糖尿病患者全身性微血管疾病的一种表现。在名患者参加的亚洲心衰研究中，HFpEF患者的糖尿病微血管病变比HFrEF患者更为普遍。[DiabetesCare;42：-]糖尿病微血管疾病也与HFpEF患者左心室受损更严重，以及生活质量下降更明显有关。Lam教授说：“在HFpEF患者中非常清楚，具有越多的微血管病灶，例如视网膜病变、肾脏疾病和神经病变，发生HFpEF的可能性就越大。”重要性在哪里？Lam教授说：“对于糖尿病的治疗，只要发现患者出现微血管病变，甚至蛋白尿，就应该排查是否存在心脏舒张功能障碍。”她补充说：“对糖尿病专科医生来说，应当了解：糖尿病性心脏病不仅与大血管相关的心脏病有关，例如心梗，还包括微血管疾病和HFpEF，而不是HFrEF。”
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